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长沙城乡医保特殊病种门诊就医购药规定

时间:2024-09-13 15:47来源:中国企划网
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长沙城乡医保特殊病种门诊就医购药规定

【导语】:长沙城乡医保特病门诊就医购药规定是指《长沙市城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理实施细则》中关于“门诊就医购药管理”的相关规定。内容有:享受特病门诊待遇的参保人员应持特病门诊专用病历、社保卡到统筹地区公布的基本医保特病门诊协议管理医药机构就医或购药(异地安置人员除外),并享受特病门诊医疗待遇。

  第五章  门诊就医购药管理

  第十六条 参保人员自评审专家委员会核准的下个月起享受特殊病种门诊医疗待遇。

  第十七条 享受特殊病种门诊医疗待遇的参保人员应持特殊病种门诊专用病历、社会保障卡到统筹地区公布的基本医疗保险特殊病种门诊协议管理医药机构就医或购药(异地安置人员除外),并享受特殊病种门诊医疗待遇。享受的待遇限于所申报批准的特殊病种,并符合基本医疗保险目录的规定。

  第十八条  执行诊疗计划管理的特殊病种,参保人员享受特殊病种门诊医疗待遇,必须由专科医师制定完整的诊疗计划。参保人员进行治疗,医师应按诊疗计划治疗并将诊疗情况详细记录在特殊病种门诊专用病历上。参保人员不按诊疗计划规定执行发生的不合理费用不纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围。

  第十九条  属于按月限额的特殊病种的参保人员,其享受的限额当月有效,不延续至下月合并计算。

  第二十条 参保人员住院治疗期间,暂停享受特殊病种门诊医疗待遇,出院16天后恢复享受特殊病种门诊医疗待遇。

  第二十一条 超过特殊病种门诊医疗费用支付标准、超出特殊病种治疗范围等情形发生的不合理费用,不纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围。

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